桂枝加附子湯(けいしかぶしとう)

傷寒論・金匱要略条文

【太陽病上篇】
太陽病、汗を発し、遂に漏れて止まず、其人悪風、小便難、四肢微急し、屈伸し難き者、桂枝加附子湯之を主る。

諸家知見

方極附言
桂枝湯証にして、悪寒し、或は支節微痛し以て屈伸し難き者を治す。

方機 
桂枝加朮附湯、
 湿家骨節疼痛する者(應鐘、七實)、
 或は半身不随口眼?斜する者(南呂、紫圓)、
 或は頭疼重の者(應鐘)、
 或は身體麻痺する者、
 或は頭痛劇き者を治す。 
桂枝加苓朮附湯、
 湿家眼目明ならざる者(應鐘、紫圓、七實)、
 或は耳聾或は肉潤筋する者を治す。
(以上の二方を経按するに皆桂技去桂加朮湯の変により来る者なり。之を験するに効を奏すること甚だ多し)

類聚方広義 
桂枝加朮附湯、中風、偏枯、痿躄、痛風、小便不利或は頻数するものを治す。
又黴毒、結毒、筋骨疼痛し諸瘍疽、?膿盡きず新肉生ぜず遷延愈えざる者を治す。
應鐘、伯州、七實、十幹、梅肉の類宜しきに随いて兼用す。 
若し心悸目眩、身潤動する者には茯苓を加え桂枝加苓朮附湯と名付く。 
應鐘(大黄剤)、七實(水銀剤)、南呂(甘遂)、紫圓(巴豆)、梅肉(軽粉・巴豆剤)、平水丸(甘遂剤)、十幹(砒素・大黄・芒硝剤) 

医聖方格
汗漏れて止まず、其人悪寒し、四肢微急し、以て屈伸し難く、或は小便難なる者を治す。

青洲醫談 
痿弱は血気の不和より気の閉じて廻らぬ者なり故に痛痒は知れども挙動なり難し治術は血を和し気を循らす様にすべし、桂枝加朮附湯よし痿弱に朮附を用いて腹中痞満してくるは奏効するの兆なり。 

證治摘要(中川成章) 
凡そ病人、梅病、附子剤の症を患うる者稀には有り、其人下疳を患うるときは則ち葛根加朮附湯を與うるを宜し、後桂枝加朮附湯を與うれば他薬を用いずして愈ゆ、此症に軽粉丸を用ゆれば多くは死す。 

聖剤発蘊 
烏頭桂枝湯と此方と薬味の上にて見れば附子の多少と蜜の有無との違にて毒の軽重と云うまでの様に見ゆれども胸腹の状に取りては霄壌の違なり。此方は桂枝湯が主証にして胸腹の形容は全く桂枝湯に備り、臍辺に至て軟弱にて附子の毒を見せ、外証も支節微痛と軽くでたる者なり。烏頭桂枝湯は然らず、大烏頭煎の毒が満腹に在てそれに少しく桂枝湯の証を兼たれども烏頭煎の毒に圧せられてしかと見えぬ者なり。(中略)桂枝加附子湯の証も手足は多分冷る者なり。手に水がしみて洗い物が出来ぬの、夏にても足袋をはかねば足が冷て板の間には出られぬのと訴るものなり。悪寒は不断するもあり。又時にふれて悪寒するもあり。一様にはなけれどもある者なり。一説には此方心痛久しく止まず心下痞塞、毒心脾に客し、上衝して心をせめ痛む者に用いて大効あり。然れども腹底に冷気あるを眼として用べしと。是れ術知の上から云し者いて、附子の毒心下に痞塞して痛む者甚だ多し。この証痞鞭に似て痞鞭に非ず。心を用て診すべし。 

腹診録 
凡そ附子のゆく腹には締りなし。其内此の方、四逆などの如くぐさついて熟瓜を探るやうにはなし。夫よりは腹に力あり。胸もやもやしてせつなきなり。 

山田業精 
暴瀉に桂枝加附子湯を冷服する。汗漏不止は吐瀉、悪風は厥冷、小便難は小便閉、四肢微急難以屈伸は転筋にそれぞれ転用する。(一日八十回以上も下痢する症の治験例あり)。

小倉重成
脱汗、悪風、尿量減少、四肢の軽度の疼痛。

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